ליווי בהגשת תביעות, הכנה וייצוג בוועדות רפואיות ובוועדות עררים וטיפול בערעורים בנכות מעבודה, נכות כללית, שירותים מיוחדים, סיעוד וענפים נוספים.
עורך דין ביטוח לאומי מסייע למבוטחים להציג בצורה מסודרת את מצבם הרפואי ואת השפעתו על התפקוד והעבודה. הטיפול מתחיל בבחירת מסלול התביעה ובהכנת החומר, וממשיך בייצוג מול ביטוח לאומי ובבחינת האפשרויות לאחר קבלת ההחלטה.
איך ארבוס, קדם, צור יכולים לעזור?
משרד עורכי הדין ארבוס, קדם, צור מעניק ליווי משפטי לאורך שלבי ההליך מול המוסד לביטוח לאומי. הליווי כולל איסוף מסמכים, הגשת התביעה, הכנה לוועדה, ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי וטיפול בעררים ובערעורים משפטיים לפי העניין.
עורך דין ביטוח לאומי מטעם המשרד בוחן אילו ליקויים רפואיים רלוונטיים למסלול, כיצד הם משפיעים על התפקוד ואילו מסמכים יכולים להציג את התמונה המלאה. בתיקים המתאימים נעזר המשרד במומחים רפואיים לצורך הערכת המצב וחיזוק התשתית המקצועית.
הליווי ניתן כחלק מהפעילות של מחלקת עורך דין נזיקין וביטוח, במיוחד במקרים שבהם הפגיעה מקימה גם תביעת נזיקין או זכויות מכוח פוליסת ביטוח.
באילו תביעות מטפל המשרד?
- נכות מעבודה ודמי פגיעה
- מחלות מקצוע ופגיעות מיקרוטראומה
- נכות כללית ואי כושר
- שירותים מיוחדים
- גמלת ילד נכה
- ניידות
- סיעוד
- נפגעי פעולות איבה
- עררים על החלטות רפואיות
- ערעורים לבית הדין לעבודה
לכל מסלול תנאים ומבחנים שונים. לדוגמה, בתביעה לנכות מעבודה נבחן הקשר בין הפגיעה לבין העבודה, ואילו בנכות כללית נבחנות גם השפעת הליקויים על כושר ההשתכרות והתנאים הנוספים הקבועים בדין.
כיצד מתכוננים לוועדה רפואית?
לפי המוסד לביטוח לאומי, הוועדה כוללת רופא שתפקידו לקבוע את דרגת הנכות ומזכיר המתעד את דברי המבוטח ואת פרוטוקול הדיון. משום כך, חשוב להגיע עם חומר מאורגן ולהסביר בצורה ממוקדת כיצד הליקויים משפיעים על התפקוד.
הכנה לוועדות רפואיות ביטוח לאומי כוללת:
- מיון המסמכים לפי תחומים רפואיים.
- זיהוי אבחנות ומגבלות שלא קיבלו ביטוי מספק.
- הכנת תיאור ברור של הקשיים התפקודיים.
- בדיקת התאמה בין התלונות לבין התיעוד.
- הכנת המבוטח לשאלות ולבדיקה.
- מעקב אחר הפרוטוקול וההחלטה.
ייצוג מול ביטוח לאומי אינו מבטיח קביעה מסוימת, אך הוא מסייע להציג את הטענות ואת החומר באופן מסודר ולהתייחס לנושאים הרלוונטיים למסלול.
מה עושים לאחר קבלת החלטה?
לאחר קבלת ההחלטה יש לבדוק את הנימוקים, את האחוזים שנקבעו ואת תקופת הנכות. אם ההחלטה אינה משקפת את המצב הרפואי, ניתן לבחון הגשת ערר במועד הקבוע למסלול.
ערעור לבית הדין לעבודה מתמקד בדרך כלל בשאלה משפטית ולא בקביעה רפואית חדשה. עורך דין ביטוח לאומי בוחן אם נפלה טעות משפטית, אם הוועדה התעלמה ממסמך מהותי או אם נדרש להחזיר את הדיון לוועדה.
ליווי אישי בדרך למימוש הזכויות
ההתמודדות הביורוקרטית יכולה להיות קשה במיוחד בתקופה של מחלה או פגיעה. משרד ארבוס, קדם, צור מעניק ייצוג מול ביטוח לאומי תוך שילוב של ידע משפטי, הבנה רפואית וליווי אישי.
פנייה מוקדמת מאפשרת לבחור את המסלול המתאים, להכין את החומר ולשמור על המועדים. עורך דין ביטוח לאומי מטעם המשרד מסייע ללקוח להבין את ההליך ולפעול למיצוי הזכויות המגיעות לו על פי דין.